Hifema canină este definită ca prezența și acumularea de sânge în interiorul globului ocular.Printre cauzele sale se numărăpatologiilepropria ochiuluisau boli care afectează organismul în general.
Datorita implicatiilor sale asupra sanatatii animalelor,hyphema trebuie tratata urgent. Dacă nu faceți acest lucru, vederea animalului nostru ar putea fi în pericol. În următorul articol vă vom spune totul despre cauzele, complicațiile, diagnosticul și tratamentul uneia dintre cele mai frecvente tulburări oftalmologice la animalele de companie.
Ce este hipema canin?
Termenul „hifemă” se referă la acumularea de sânge încamera anterioară a ochiului. Această parte a globului ocular este spațiul dintre fața interioară a corneei și suprafața irisului. La rândul său, acest compartiment este umplut cu un lichid cunoscut sub numele de umoare apoasă, a cărui funcție principală este de a hrăni structurile anterioare ale ochiului.
În general, această patologie apare dupăleziuni și sângerări ale vascularizației retiniene sau uveale, cu amestecarea consecutivă a sângelui cu umoarea vitroasă: substanță gelatinoasă care dă volum ochiul și susține retina. După gravitatea și volumul pe care îl ocupă în cameră, hipema se clasifică astfel:
- Grad I: ocupă mai puțin de o treime din camera anterioară.
- Grad II: sângele este distribuit pe o treime până la jumătate din cameră.
- Grada III: ocupă până la trei sferturi din spațiu.
- Grad IV: Toată camera anterioară este umplută cu sânge.
Datorită efectelor gravitației, sângele este observat la nivelul ventral al ochiului. Cu toate acestea, în cazul unor mișcări bruște ale pacientului, acesta poate fi redistribuit în toată camera.
La fel, în aceste procese nu apar de obicei cheaguri, ci până la 4 sau 7 zile mai târziu. Acest lucru se datorează faptului că eliberarea fibrinolizinelor de către iris îngreunează coagularea.sângerarea poate compromite, de asemenea, căile de drenaj ale ochiului, care predispune la creșterea presiunii intraoculare.
Cauzele hipema canine
Prezența sângelui în ochiul caninului apare ca urmare a unor afecțiuni intraoculare sau boli sistemice. Traume contondente severe, uveita și tulburările de coagulare sunt unele dintre cele mai frecvente procese ale bolii care provoacă hipema.
Etiologie oculară
Motivele pentru care apare o hifemă de origine oculară sunt diverse. În cele mai multe dintre aceste cazuri, afecțiunea apare doar într-un singur ochi. Printre principalele tulburări găsim următoarele:
- Traumă: este clasificată ca fiind cea mai frecventă cauză a hifemei canine. Poate fi secundar traumatismelor craniene sau leziunilor oculare penetrante, care lezează globul ocular sau țesuturile uveale.
- Tumorile locale: printre cele mai legate de hipema este melanomul intraocular.
- Uveită: o inflamație a uveei sau a stratului intermediar al ochiului determină scurgerea sângelui în camera anterioară.
- Boli ale retinei: orice incident care afectează retina poate provoca hipema. Acest lucru se datorează marii vascularizații a acestui țesut. Din acest motiv, în caz de deteriorare, apar scurgeri directe de sânge care se deplasează în camera anterioară.
- Anomalii congenitale: include tulburări precum anomalia ochiului Collie, artera hialoidă persistentă și displazia vitreoretiniana.
Etiologie sistemică
Spre deosebire de cele anterioare, hipema cauzată de boli sistemice este preponderent bilaterală. În acest tip de patologii, există următoarele:
- Coagulopatii și tulburări de sângerare: printre principalele tulburări responsabile de hipema se numără trombocitopenia, anemia hemolitică și problemele de coagulare prezentate, de exemplu, ca urmare a intoxicației cu rodenticide.
- Cancer: Dezvoltarea hifemului canin a fost raportată în neoplasmele sistemice precum limfomul, mielomul și leucemia.
- Infecții: poate provoca vasculită și extravazarea sângelui în camera anterioară a ochiului. Cele mai relevante sunt ehrlichioza, bruceloza și leptospiroza.
- Hipertensiune arterială sistemică: ca răspuns la creșterea presiunii în vasele de sânge retiniene și coroidale, apar vasoconstricție și permeabilitate vasculară crescută. Acest fenomen provoacă probleme oculare, cum ar fi hemoragii de retină, dezlipire de retină și hipema.
Care sunt posibilele complicații?
Această tulburare oculară este considerată o urgență, atât din cauza bolilor care o pot provoca, cât și din cauza complicațiilor pe care le presupune. Printre cele mai proeminente sunt următoarele:
- Formarea de sinechii intraoculare: dacă sângerarea progresează spre formarea de cheaguri, se generează aderențe ale acestora la endoteliul corneean sau la iris.
- Glaucom: La crearea acestor aderențe, irisul închide drenajul umorii apoase, ceea ce determină creșterea presiunii intraoculare și apoi glaucom.
- Orbire:creșterea presiunii intraoculare, cauzată de umoarea apoasă și sângerare, provoacălezarea nervului optic . Ea duce la orbire, dacă nu este tratată la timp.
- Cataracte: ca o consecință a hifemelor cronice sau prost gestionate.
- Pthisis bulbi:dacă oricare dintre complicațiile oculare sau bolile care provoacă hifeme persistă în timp, globul ocular se atrofiază sau degenerează. Acest lucru îl face să nu mai funcționeze.
Diagnostic
Se basaîn identificarea originii sau cauzei hifemei. Uneori, examenul oftalmologic este dificil, deoarece sângele nu nu permite ca structurile interne ale ochiului să fie bine observate.
Totuși, este necesar să se evalueze anumite aspecte precum reflexul pupilar și presiunea intraoculară. Dacă este posibil, camera anterioară a ochiului trebuie văzută și cu lămpi cu fantă.
Dacă câinele tău are această tulburare,veterinarul tău poate să-i verifice tensiunea arterială și să recomande anumite teste. Astfel, vei putea evalua funcționarea organismului în general. În plus, ecografia oculară poate facilita examinarea ochiului și poate aproxima diagnosticul definitiv.
La rândul său, hipema la câini trebuie diferențiată de alte patologii similare precum hemoragia în camera vitroasă -care este situată între cristalin și fundul ochiului-, exudatul inflamator hemoragic și hemoragia corneană sau iris.
Tratament
Deoarece este considerată o urgență, tratamentul cu hipema trebuie efectuat în timp util. În primul rând,esteindicat pentru utilizareaantiinflamatoare steroidienetopice și sistemice,cum ar fi dexametazona și prednisolon.
Corticoizii de acest tip previn reapariția sângerării -prin inhibarea fibrinolizei- și ajută la restabilirea barierei hemato-oculare.Cu toate acestea, înainte de administrarea sa topică,trebuie exclusă prezența ulcerelor corneene.Este important să faceți acest lucru, deoarece s-a demonstrat că acestea întârzie vindecarea acestei membrane.
Utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS) nu este recomandată în hifemele de origine hemoragică, deoarece acestea interferează cu funcția trombocitelor, iar riscul de sângerare este mai mare. În aceste cazuri, ele pot fi înlocuite cu analgezice opioide precum tramadolul.
Pentru a evita complicațiile -cum ar fi sinechiile-se recomandă utilizarea locală a medicamentelor cicloplegice, inclusiv atropină sau fenilefrină. Cu toate acestea, administrareaacestor medicamente poate crește presiunea intraoculară. Când se observă acest fenomen, ele trebuie întrerupte imediat.
În sfârșit, în cazurile în care există coagulare, se recomandă utilizarea activatorului de plasminogen tisular (tPA). Acest agent fibrinolitic, utilizat în decurs de 72 de ore de la formarea cheagului, s-a dovedit că promovează rezoluția rapidă a cheagurilor.
Prognoză
Conform cărții Oftalmologie în culori, tratamentul corect permiteaceastă afecțiune ocularărezolvarea de la sine între 7 și 21 de zile. Chiar și așa, timpul de recuperare va depinde de gravitatea acestuia.
La tratarea hifemelor de gradul I, recuperarea are loc în câteva zile; în timp ce cei de gradul II şi III pot dura săptămâni. În cazurile în care această urgență oculară este clasificată ca gradul IV, este de obicei asociată cu probleme mai grave, cum ar fi atrofia oculară.
Conform unui articol din revistaOftalmologie veterinară, cele mai proaste prognoze pentru hipema sunt legate detraume oculare severe, neoplasme și uveite cronice.În plus, când există cataractă sau glaucom, prognosticul este ferit.
Hipema canină, o urgență veterinară
Așa cum probabil ați observat, hipema este o urgență oftalmologică care necesită o atenție promptă pentru a evita deteriorarea permanentă a ochiului caninului.Manifestarea sa este un indiciu că viața animalului nostru de companie este în pericol, din cauza relației sale cu boli la fel de grave precum hipertensiunea arterială sau otrăvirea.
Având în vedere acest lucru, la orice semn de sângerare oculară, ar trebui să mergeți imediat la medicul veterinar pentru a vă îngriji câinele. Nu uitați să efectuați controale și evaluări periodice, astfel încât profesionistul să poată identifica orice aspect pe care l-ați trecut cu vederea.